Dosyayı İndirmek İçin Tıklayınız.

İŞE  GİRİŞ  /  PERİYODİK  MUAYENE  FORMU  /  EK-2

KANAAT VE SONUÇ * :

• işinde bedenen ve ruhen çalışmaya elverişlidir.

• şartı ile çalışmaya elverişlidir.

(*Yapılan muayene sonucunda çalışanın gece veya vardiyalı çalışma koşullarında çalışıp çalışamayacağı ile vücut sağlığını ve bütünlüğünü tamamlayıcı uygun alet teçhizat vs        bulunması durumunda çalışan için bu koşullarla çalışmaya elverişli olup olmadığı kanaati belirtilecektir.)

İşyeri Hekimi:

Adı ve Soyadı: Dip.Tes.Tarih ve No:

İşyeri Hek.Bel.Tarih/No:

Tarih:                      /             / 2025

Uzak/Yakın Gözlük veya Lens Kullanması:            Gerekir  / Gerekmez

Renk Ayrımı Gereken işlerde:           Çalışabilir / Çalışamaz Gürültülü ortamda Kulaklık Kullanması:                                                                                            Gerekir / Gerekmez Gece ve Vardiyalı İşlerde:  Çalışabilir / Çalışamaz

Yüksekte:  Çalışabilir  /  Çalışamaz

Kapalı ve Kısıtlı Alanda:        Çalışabilir / Çalışamaz

Revizyon Tarihi: 20.11.2025                                                                                                 www.mersosgb.com                                        bilgi@mersosgb.com

İSG TAAHHÜTNAMESİ

…………………………………………………………………………………………………… Firmasında

• İSG Politikası
• Genel İş güvenliği konuları
• Genel Sağlık konuları

hakkında bilgiler verildi. Tarafıma verilen bilgileri anladım ve işletme sahasında bulunduğum sürece;

• Çalışacağım alan ve/veya ekipman her türlü güvenlik önlemleri alınmış olarak benim çalışmama engel teşkil etmeyecek şekilde tarafıma teslim edilmeden hiçbir şekilde çalışmaya başlamayacağımı ve hiçbir işlem yapmayacağımı,
• Öncelikle kendi güvenliğimi kendim sağlamak için bütün önlemleri alacağımı,
• Yapmış olduğum işe uygun olan ve kullanmam gereken bütün koruyucu malzemeleri kullanacağımı,
• Tarafıma anlatılmış olan talimatlara uyacağımı ve işyerinin güvenlik talimatları doğrultusunda çalışacağımı
• İş güvenliği konusunda uygun olmayan davranışlarda bulunursam işyerinin herhangi bir personeli tarafından uyarıldığımda uyarılara uyacağımı,
• Bütün ikaz ve uyarı levhalarına uyacağımı,
• İş Güvenliği Talimatlarını yerine getiremeyeceğim durumda ilk amirime haber vereceğimi,
• İş Güvenliği talimatı dışında iş ve çalışma yapmayacağımı

beyan ve taahhüt ederim.

İŞ BU TAAHHÜTNAMEYİ HİÇBİR BASKI ALTINDA KALMADAN BİLİNCİM YERİNDE OLARAK KENDİ RIZAMLA İMZA ALTINA ALIYORUM.

TAAHHÜT EDEN;

            Çalışan  İmza :

ADI SOYADI                     :

GÖREVİ                            :

30.06.2012 tarihli ve 28339 sayılı Resmi Gazete’ de yayımlanmış 6331 sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu’nun 4. Maddesi gereğince işveren tarafından aşağıda cins ve adedi yazılı Kişisel Koruyucu Donanımdan (KKD) adet/değişim ve imza ile İşaretli olanları, işyerinde kullanmak üzere sağlam ve eksiksiz olarak teslim aldım. Risk analizinde de belirtilen işe uygun kişisel koruyucu donanım kullanacağımı; işe başlamadan önce kullanılan kişisel koruyucu donanımlarımı kontrol edeceğimi; kullandığım kişisel koruyucu donanımların özelliğini yitirmesi veya şahsi kusurum nedeniyle hasara uğraması veya kaybetmem durumunda yenisini almak için yöneticime başvuracağımı; aşağıda aldığımı beyan ettiğim donanımları kullanmamaktan dolayı meydana gelecek iş kazası veya meslek hastalıkları sebebiyle doğacak tüm kanuni sorumlulukların tarafıma ait olacağını; aynı şekilde kullanmamamdan ötürü alacağım ikinci yazılı uyarı sonucunda idari para cezasının ücretimden kesilmesi durumunda ödemeyi; her türlü şantiye çalışmalarında ise baret, çelik burunlu ayakkabı, parçacık gözlüğü ve iş eldiveni kullanacağımı; Kabul ve taahhüt ederim.

İMZA :                                                                                  TARİH :             /            / 2025

                                                                                                                                                                                 TESLİM EDEN FİRMA                                                                             

KAŞE / YETKİLİ İMZA :

GENEL KURALLAR

1. Çalışma sahası veya işyerinde İş Sağlığı ve Güvenliği konusunda alınmış bulunan tüm tedbirlere tam olarak
2. Çalışma sahası veya işyerinde asılı bulunan İş Sağlığı ve Güvenliği talimat, uyarı ve kuralları okuyunuz ve bunlara
3. Uyarı levhalarının ve Yangın Tüplerinin yerlerini ilgili sorumluların haberi olmadan değiştirmeyiniz ve görülmelerini önleyecek şekilde kapatmayınız.
4. İşe dinlenmiş ve zinde olarak
5. İşe başlamadan önce uygun kişisel koruyucu donanımınızı (baret, iş ayakkabısı, reflektörlü yelek, emniyet kemeri, iş gözlüğü vb.) eksiksiz olarak kuşanınız, bunları kullanmayanları uyarınız.
6. İş Güvenliği ile ilgili verilen kişisel koruyucu malzemeler işin gereğine göre mutlaka kullanılmalıdır. Hasar görmesi, kaybolması ve eskimesi vb. durumlarda amirinize haber veriniz. Yenisini temin edilmeden çalışmayınız.
7. İşveren tarafından verilen iş elbisenizi giymeden çıplak veya atletle çalışmayınız. Sarkıntılı, bol veya düğmelenmemiş elbiseler, şalvar, boyun bağı, atkı, kravat gibi giysiler çevreye takılarak size tehlike oluşturabileceği gibi, alevli çalışmalarda da tutuşmanıza neden olabileceğinden, daima pamuk, keten gibi uygun malzemeden yapılmış ter emici ve kolay tutuşmayan uygun bir iş elbisesini giyiniz. (GIRGIR VİNÇTE ÇALIŞIRKEN)
8. Çalışma sahası/İşyeri içinde görünür olunuz ve reflektörlü kıyafetinizi sürekli İş makinalarının etki sahasında (25 metre) dolaşmayınız, geçmek zorunda kaldığınızda operatör ile göz teması sağlayıp anlaşmadan geçmeyiniz.
9. Çalışmaya başlarken üzerinizde yüzük, zincir, kolye, kol saati, takılar olmamasına dikkat ediniz.
10. Kişisel Koruyucu Donanımlarınızı kaybolmaması ve yıpranmaması için iş bitiminde dolabınıza kaldırınız.
11. Sağlığınıza dikkat Kullandığınız ağrı kesiciler algı azalmasına neden olarak reflekslerinizi zayıflatır, baş dönmeleri ve dikkat dağınıklığı kazaya zemin hazırlar, bu gibi durumlarda raporlu değil iseniz ustabaşınızdan yerde yapılabilecek uygun bir iş isteyiniz. Böyle durumlarda yüksekte çalışmaktan kaçınınız.
12. Bilmediğiniz hiçbir işe karışmayın. Çalışan makinalara bakım, ayar, temizlik ve tamire girişmeyin.
13. İlgili amirinizden aldığınız emirler doğrultusunda çalışınız, kendiliğinizden ve habersiz olarak hiçbir işe gitmeyiniz. Kuyu, galeri, tank gibi kapalı yerlerde gözcüsüz ve emniyet kemersiz çalışmayınız, gaz varlığını işe başlamadan önce araştırınız.
14. Çalışma saatlerinde ve dinlenme aralarında işyerinde veya iş makinalarının (Kamyon, iş makinası gibi araçlar) gölgesinde uyumayınız ve bunlara yaslanmayınız.
15. İş aletlerini ve malzemeleri düzgün kullanınız ve zarar görmemesine dikkat
16. Sivri uçlu tornavida, kalem, falçata gibi malzemeleri/aletleri cebinizde taşımayınız. Bu malzemeleri/aletleri sadece çanta içinde taşıyınız. Çalışma sahasında gelişi güzel veya ortalıkta bırakmayınız.
17. Kullanacağınız el aletleri, ahşap saplı ise saplarının budaksız, kıymıksız, çatlaksız, düzgün olduğundan ve aletin boşluksuz olarak sapa iyi oturmuş olmasına dikkat ediniz. Fırlayıp gidecek çekiç ve keser başlarının ciddi kazalara yol açacağını unutmayarak bunları dikkatlice kontrol etmeden işe başlamayınız.
18. Çalışırken çevrenin güvenliğini de dikkate alınız, yarım kalan işlerden bir sonraki vardiyaya yazılı olarak bilgi veriniz, iş bitiminde çalışma ortamını temiz ve tertipli bırakınız, çalışma mahalli ve koğuşlardan ayrılırken yangına sebebiyet verebilecek ısı kaynaklarını izole diniz veya kapatınız, prizde alet bırakmayınız.
19. Binalara ve çalışma sahasına girişlerde sundurmalı girişleri kullanınız, ensiz, korkuluksuz ve çürük geçitleri rapor
20. İşyerinde girilmesi yasaklanmış veya kısıtlanmış alanlara zorunlu haller dışında amirinizin izni olmadan
21. 1,5 metreden derin kazılarda şev (eğim) verilmemiş ve iksa yapılmamış ise çalışmama hakkınızı kullanınız.
22. İş bitiminde ve dinlenme aralarında uzun manivela, kürek ve buna benzer tüm aletleri, başkalarının takılmayacağı ve onlar için tehlike oluşturmayacağı bir şekilde bırakınız.
23. Yeterli aydınlatma yapılmadan gece çalışması yapılmamalıdır.
24. Kesici el aletlerini (Falçata, bıçak ) kullanırken korumalı kullanılmalıdır.
25. Yanıcı, parlayıcı, çözücü ve incelticiler ısı ve ateşten uzakta tutulmalıdır.
26. Uygulamada karşılaştığınız güçlükler hakkında çalışan temsilcisi veya yöneticinize bilgi
27. Kurallara uymayan iş arkadaşlarınızı uyarınız. Tehlikeli davranış göstermesi halinde İş Güvenliği Uzmanına haber
28. İşyerinde diğer çalışanların güvenliğini tehlikeye atmayacak şekilde çalışınız. Çalışma sahasında şakalaşmayınız.
29. İşyerinden izinsiz ayrılmayınız. Çalışma sahasına akraba, misafir, akraba kabul etmeyiniz.
30. İşyerinde olan iş kazasını derhal işyeri ile ilgili yetkililere
31. İşyerinde alkollü madde, uyuşturucu veya haz verici madde kullanmayınız. Eğer kullandıysanız işe
32. İşyerine tabanca, tüfek aletler ile gelmeyiniz.
33. Amirlerce görevlendirilmedikçe kendi esas işi ve sorumluluğu altında olmayan işlere karışmak veya yapmak yasaktır.
34. Kullanılmış olan kimyasal kaplar çalışma ortamında uzaklaştırılacak ve uygun şekilde

35. Sigarayı sadece izin verilen alanlarda içiniz. Sigaranızı tamamen söndürmeden çöpe atmayınız.
36. Yanabilecek ve tutuşabilecek maddeleri ısı kaynaklarından uzak Bu tür maddeler yanında kaynak, taşlama,

kesim ve kıvılcım çıkarabilecek işlemler yapmayınız.

37. Benzin, alkol ve mazot gibi maddeler ile temizlik yapmayınız.
38. Kuvvetli rüzgar alan yerlerde amirinizin haberi ve izni olmadan çalışmayın.

ELEKTRİK İLE İLGİLİ KURALLAR

1. Çalışma sahasında/işyerinde elektrik ile ilgili arızaları elektrik ekibine bildirin. Çalışma sahasında/işyerinde hiç kimse kendi başına elektrik işlerine müdahalede bulunmayacak, sorumlu elektrikçiden başkası elektrik arızalarına müdahale etmeyecek, aksi durumda tüm sorumluluk ona ait olacak ve disiplin işlemine maruz kalacaktır.
2. Yırtık, erimiş, yanmış, kopmuş, bantlı elektrik kablolarını kullanmayınız.
3. Elektrik panolarına yaklaşmayınız, kapaklarını açmayınız ve dokunmayınız.
4. Enerji nakil hatlarına yaklaşmayın, dokunmayın ve bu hatlara demir boru malzemeleri yaklaştırmayınız. Trafo vb. yüksek gerilim olan alanlara girmeyiniz.
5. Elektrik Panosu ve çevresine su dökmeyiniz. Su sıkmayınız.
6. Elektrik panoları altındaki yalıtkan malzemeyi (paspası) kaldırmayınız.
7. Elektrik yangınlarına su ile müdahale

ELEKTRİKLİ EL ALETLERİ İLE İLGİLİ KURALLAR

1. Yırtık, erimiş, yanmış, kopmuş, bantlı elektrik kablolarına sahip el aletlerini kullanmayınız. Kullanmadan önce kontrol edin, arızalı veya hasarlı ise kullanmayınız. Amirinize bildiriniz.
2. Eğitim ve bilgi sahibi olmadığınız el aletlerini kullanmayınız.
3. Güvenlik topraklaması olmayan veya arızalı el aletlerini kullanmayınız.
4. Dar ve rutubetli yerlerde küçük gerilimle (24 voltla) çalışınız.
5. Elektrikli el aletleri ıslak yerlerde muhafaza
6. Koruyucusu olmayan dönen ve hareketli kısımlara sahip el aletlerini kullanmayınız.
7. Elektrikli el aletleri ile çalışırken eldiven, gözlük, kulaklık gibi KKD malzemelerini takınız. Bu aletler ile kimseye şaka yapmayınız, amacı dışında kullanmayınız.
8. Kullanmadığınız el aletlerini işiniz bittikten sonra kapatınız, ortalıkta bırakmayınız.
9. Elektrik fişini kablodan çekerek değil, fişten tutarak denetimli şekilde çıkarınız.

TEMİZLİK VE HİJYEN İLE İLGİLİ KURALLAR

1. Çalışma sahasında/işyerinde içinde genel temizlik ve hijyen şartlarına riayet
2. Çalışma yerini temiz ve düzenli
3. Size ait soyunma/giyinme dolaplarını temiz ve düzenli
4. Kesik ve yaralarınızı revirde hijyenik koşullarda sardırınız ve açık yara ile çalışma yapmayınız.
5. Yemeklerinizi sadece yemekhanede

 DEPOLAMA, KALDIRMA VE TAŞIMA İLE İLGİLİ KURALLAR

1. Malzemeyi kaldırmadan önce yükü tanıyınız.
2. Malzeme taşıma ve ağırlık kaldırma işlemlerinde, taşıma tekniklerine uygun hareket ediniz. Yükleri vücudunuza yakın olarak ve bacak kaslarınızı yardımıyla (ortalayarak) kaldırınız. Ağır yüklerde yardım alınız veya makinalardan (el arabası, caraskal, vinç vb.) faydalanınız. Vinçlerin etki sahasında ve asılı yük altında durmayınız.
3. Taşıma arabalarını/araçlarını çekmek yerine itmeyi tercih
4. Kullanılan taşıma ekipmanı için hazırlanmış talimata (caraskal, mobil vinç, gırgır vinç . ) uyunuz.
5. Yük taşıma esnasında yürüme yolunuzu ve görüş alanınızı kapatmamasını kontrol Arkadaşlarınızdan güzergahı

veya yolu kontrol etmesini isteyiniz.

6. 25 kg dan fazla yükü tek başınıza kaldırmayınız ve taşımayınız. Gerekiyorsa yükü donanım veya ekip çalışmasıyla kaldırınız ve taşıyınız.
7. Sadece izin verilen nakil araçlarına İş araçlarına (forklift vb.) yolculuk amacıyla binmeyiniz.
8. Düşen malzemeyi yakalamaya çalışmayınız.

9. Malzeme atıklarını cinsine uygun şekilde Kontrollü bir şekilde Çalışma sahası / işyeri dışında atılmasını sağlayınız.
10. İş makinası ile taşıdığınız yüklerin diğer işçilere çarpmaması için gerekli dikkati gösteriniz, uyarıları yapınız.
11. Maddeleri gerekli şekilde istifleyiniz, devrilmemesi için gerekli tedbirleri alınız.
12. Boru şeklindeki maddeleri diplerini takozlayarak veya kazık çakarak ve düşmemesine emin olduğunuz sistemi oluşturarak istifleyiniz.
13. Forklift operatörü iseniz, gerekli kontroller yapmadan sürüşe çıkmayınız ve forklift ile 10 km/saat hızı aşmayınız.
14. Çalışma sahası / işyerinin dışına kontrollü ve yavaş çıkınız.
15. Bozuk ve kırık paletler ile ilgili amirinize bilgi
16. Malzemeleri fırlatmayınız veya yüksekten atmayınız. Bu iş için yapılmış kanalları, kapalı malzeme sepetlerini ve çuvallarını kullanınız.
17. Vinç, caraskal gibi kaldırma makinelerini sadece operatörün kullanabileceğini unutmayınız.
18. Kaldırma makinelerini görevli değilseniz kullanmayınız.
19. Yükü çalışanların üzerinden geçirerek taşımayınız, çalışırken yükün altında geçmeyiniz.
20. Yukarı çıkmak için veya inmek için vinç halatına tutunmayınız.
21. Hareket halindeki yükün size çarpmaması için gerekli dikkati gösteriniz ve yük ile aranızda 1 metre emniyet mesafesi bırakınız.
22. Eğitimli ve görevli değilseniz kaldırma makinesi operatörüne (Kule vinç) işaret veren işçilerde bulunan telsizleri kullanmayınız ve olağan üstü acil haller dışında işaretçilik yapmayınız.
23. Kaldırılacak yükü bağlayacak kişi sizseniz, yükü yerinden kurtulmayacak ve dökülmeyecek şekilde istifleyin ve bağlayınız.
24. Vincin kapasitesinden fazla yük yüklemeyiniz ve kaldırma ekipmanlarını güvenlik talimatlarını uygun kullanınız.

KAYNAK İŞLERİ İLE İLGİLİ KURALLAR

1. Kaynağın sadece eğitimli ve görevli işçiler tarafından kullanılabileceğini unutmayınız.
2. Kaynak yaparken sağlam ve kuru eldiven kullanınız.
3. Hiçbir suretle kaynak pensini koltuk altına koymayınız.
4. Üzerine yağ, benzin, kağıt gibi yanıcı maddeler bulaşmış malzemelerde kaynak yapmayınız.
5. Koruyucu maskenizi ve Koruyucu iş elbisenizi
6. Yüz ve göz koruyucularını takmadan çalışmaya başlamayınız.
7. Kaynağı bitirdikten sonra makinayı kapatınız, pensi ortalıkta bırakmayınız.
8. Kaynak yapmadan önce bölgeyi tüpleri ve hortumları kontrol
9. Kapalı bölmede kaynak yaptıysanız hortum ve kaynak takımını dışarı çıkartınız.
10. Kaynak tüplerini yuvarlamayınız, tabanı üzerinde döndürmeyiniz. Taşımak için özel yapılmış el arabalarını kullanınız.
11. Tüpleri dik tutunuz, yatırarak taşımayın ve kullanmayınız.

MAKİNA İLE İLGİLİ KURALLAR

1. Eğitimli ve görevli olmadığınız makinaları kullanmayınız.
2. Makinayı kullanmadan önce ayarlarını ve olması gerektiği gibi çalıştığını kontrol Gerekiyorsa etrafınızdakileri uyarınız.
3. Çalışmakta olana makinaya el ile veya herhangi bir malzeme ile müdahale
4. Makina çalışırken bakım ve tamirat yapmayınız.
5. Tamirattan sonra sökülmüş olan koruyucuları takınız.
6. Makina üzerinde izin almaksızın değişiklik yapmayınız. Makina üzerindeki talimat ve uyarı levhalarına
7. Makinayı amacı dışında kesinlikle kullanmayınız.
8. Çalışan makina ve makina aksamı üzerinde temizlik yapmayınız. Önce makinayı

YÜKSEKTE ÇALIŞMA İLE İLGİLİ KURALLAR

1. Yüksekte çalışma işlerinden önce amirinizden izin alınız.
2. Yüksekte çalışırken ilgili talimatlara uyunuz ve emniyet kemerinizi kullanınız. Boşluk kenarlarında seyyar merdiven kullanımı yasak olup buralarda korkuluklu sehpa tipi iskeleler kullanılacaktır, yer değiştirmelerde seyyar iskeleden inilmiş ve çalışırken tekerleklerin en az ikisi kilitlenmiş olacaktır.

3. Cephe ve düşme tehlikesi olan boşluklarda yapılan çalışmalar esnasında, seviye farkı bulunan yüksek yerlerde TÜM VÜCUT TİPİ (Paraşüt tipi emniyet kemeri) ve can halatı kullanılmalıdır.
4. Çalışma alanı boyunca yatay haşam halatı gerilerek emniyet kemeri bu halatlara bağlanarak çalışılmalıdır.
5. İskele ile çalışılacaksa kuru ve sert bir zemine iskeleyi
6. İskele tekerlerinin frenleyici sistemlerini kontrol
7. İskele üstünde çalışma yapılırken iskeleyi hareket
8. Seyyar iskeleye merdiven ile inip çıkınız. Tırmanmayın ve atlamayınız.
9. İskele üzerinde çalışırken korkulukları sökmeyiniz, korkuluklar en az 90 cm yükseklikte olmalıdır.
10. İskele yer değiştirirken havadan geçen elektrik kablolarına ve diğer ekipmanlara dikkat

ŞANTİYE İLE İLGİLİ KURALLAR

1. Temel, yarma, kuyu, açık logar gibi yüksekten düşme veya bina ve vinçlerden üzerinize malzeme düşmesi ihtimali olan yerlerde, seyir ve çalışma esnasında dikkatli olunuz, gerektiğinde iş planlaması talep ediniz.
2. Harçlı çalışmalarda toz maskesi, koruyucu gözlük, eldiven kullanılmalıdır.
3. Uygun sıpa, iskele, merdiven sehpa kullanılmalıdır. Tahta malzemeler kullanılmamalıdır.
4. Sıpa iskelelerde ayakların sağlam, eksiz olması, uygun genişlikte ve en az kalastan oluşmuş platform yapılması sağlanmalıdır.
5. Çelik borulu iskeleler sağa sola sallanmayacak şekilde yeteri kadar çapraz borularla takviye edilmeli ve binadan ayrılmayacak şekilde tespit olunmalıdır.
6. Döşemelerde hiçbir şekilde boşluk ve aralıklar bırakılmamalıdır.
7. Asansör kuyuları yada şaftlara

MERDİVEN İLE İLGİLİ KURALLAR

1. Yapacağınız işe uygun seyyar merdiven kullanınız. Bir metreden yüksek yerlere erişmek için ahşap merdiven kullanılmamalı, standartlı, demir ya da alüminyum merdiven kullanılmalıdır.
2. Merdivenler yaklaşık 75 derecelik bir açı yapacak şekilde veya 4 birim yükseklik için zeminde 1 birim açıklık bırakarak yerleştirilecek, ayaklar kaygan olmayan hareketsiz ve sağlam bir zemin üzerine sabitlenmelidir. Blok içerisinde ve dış cephelerde; düşme tehlikesi olan yerlerdeki her türlü güvenlik tedbirlerinin (korkuluklar, kapamalar) imalat nedeniyle yerinden alınması gerekiyorsa İŞ GÜVENLİĞİ SORUMLUSUNDAN izin alınarak kaldırılmalıdır.
3. Merdiven basamaklarını teker teker ve yavaş çıkınız.
4. El merdivenlerini varil kasa ve benzeri malzemeler üzerine yerleştirmeyiniz.
5. Merdivenleri uzatmak amacıyla birbirine
6. Kusurlu, arızalı ve yağlanmış merdivenleri kullanmayınız.
7. Basamak aralıkları en fazla 30 cm ve eşit aralıklı olacaktır.
8. Zorunlu haller dışında merdiven altından yürümeyiniz, ve zorunlu kalırsanız malzeme düşmesine karşı dikkatli
9. Kaygan, çamurlu ayaklarınız ile portatif el merdivenlerine çıkmayınız.
10. Elektrik işlerinde metal portatif merdivenleri asla kullanmayınız.

Her işçi kendi emniyetini almakla yükümlüdür. Yapılacak işin gereğine uygun olarak iş güvenliği ile ilgili her türlü gereç ve vasıtaları ilgililerden isteyip kullanmak zorundadırlar. Aksi takdirde meydana gelebilecek kaza ve neticelerden ve iş güvenliği talimatlarını bilmemekten dolayı geçireceğiniz veya sebep olacağınız bir kazadan dolayı sorumlu olacağınızı

unutmayınız.

Yukardaki maddeleri tamamen okudum.

İş güvenliği ile ilgili eğitimi aldım, işim ve ilgili hususlarda tatbiki gerekenlerin tatbikini yapacağım, eğer yetkim dışında ise derhal yetkilisine ve işyerine müracaat edeceğim.

Bu talimat tutanağını tamamen okuyup anlayarak ve iş güvenliği kaidelerine ve talimatlarına harfiyen riayet edeceğimi bildirerek imza ediyorum.

TEBLİĞ EDEN (İŞVEREN)                              Tarih: ………/………/…………                     TEBELLÜĞ EDEN (ÇALIŞAN)

1.      Aşağıdakilerden hangisi bir meslek hastalığıdır?

1. Hipertansiyon (Yüksek Tansiyon)
2. Diyabet (Şeker Hastalığı)
3. Gürültüye bağlı işitme kaybı
4. Kronik Bronşit

2.      Meslek Hastalığı ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

1. Önlenemez bir hastalıktır
2. Nedeni belli değildir
3. Takip edilmesine gerek yoktur
4. Sebep olan Faktör genelde

3.      Aşağıdakilerden hangisi işle ilişkili bir hastalıktır?

1. Pnömokonyoz
2. Bel ağrısı
3. Kurşun Zehirlenmesi
4. Kızıkötesi Işınlara Bağlı Katarakat

4.      Hangisi, meslek hastalıklarının özelliğidir?

1. İş yerinde yapılacak düzenlemelerle önlenebilmesi
2. Ağır hastalık riski yaratmaması
3. Tedavisinin kolay olması
4. Sadece gençlerde olması

6.      Aşağıdakilerden hangisi pamuk tozunun

solunması sonucu oluşan akciğer hastalığıdır?

1. Silikozis
2. Siderozis
3. Asbestozis
4. Bisinozis

7.      Aşağıdakilerden hangisi meslek hastalığına yol açan Fiziksel faktörlerden değildir?

1. Gürültü
2. Titreşim
3. Sıcak-soğuk
4. Hepatit

8.      Aşağıdakilerden hangisi meslek hastalıklarından korunmada alınan tedbirlerden biri değildir?

1. Maaş artışı
2. Ortam ölçümleri
3. Kişisel Koruyucu Donanımlar
4. İşe giriş ve periyodik muayeneler

9.      Hangisi etkenlerin vücuda giriş yollarındandır?

1. Akciğerler (solunum)
2. Deri (emilim)
3. Ağız (sindirim)
4. Hepsi

10.   Tozlu ortamlarda kullanmamız gereken Kişisel Koruyucu Donanım aşağıdakilerden hangisidir?

1. Baret
2. Toz maskesi
3. Kulaklık
4. İş gözlüğü

1

11.   İşe Giriş muayenesinin amacı hangisidir?

1. Kişinin niteliklerine uygun işe yerleştirilmesi sağlamak
2. Meslek hastalıklarını takip etmek
3. İş kazalarını tespit etmek
4. Portör

12.   Aşağıdakilerden hangisi işyerindeki psikososyal risklerden biri değildir?

1. İyi arkadaşlıklar
2. Uzun çalışma süresi
3. Ayrımcılık
4. Belirsizlik

13.   Aşağıdakilerden hangisi stresin belirtilerinden biri değildir ?

1. Mutluluk
2. Yorgunluk
3. Kas ağrıları
4. Ellerde terleme

14.   İlkyardım ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır ?

1. Tıbbi araç veya gereç kullanılmaz
2. Herhangi bir ilaç kullanılmaz
3. Olay yerinde uygulanır

• Ambulansın aranması gerekmez

1. Hayati tehlikeyi ortadan kaldırmak
2. Durumun kötüleşmesini önlemek
3. Tıbbi tedaviye başlamak
4. İyileşmeyi kolaylaştırmak

16.   Aşağıdakilerden hangisi İlkyardımın temel uygulamalarından biri değildir?

1. Çevredekileri ve yaralıyı korumak
2. Ambulansa veya revire haber vermek
3. Hastayı veya yaralıyı kurtarmak
4. İlkyardımı yapan kişinin kendini koruması gerekmez

17.   Aşağıdakilerden hangisi İlkyardımcının özelliklerinden biri değildir ?

1. Sakin olmalı ve iyi iletişim kurmalıdır
2. Kendine güvenli olmalıdır
3. İlkyardım eğitimi almamış
4. Çevredeki kişileri iyi organize edebilmelidir

18.   Kanamaların ciddiyetini aşağıdakilerden hangisi belirler?

1. Kanamanın hızı
2. Kanayan damarın cinsi
3. Kanamanın miktarı
4. Hepsi

19.   Ağıdakilerden hangisi dış kanamalarda ilk yapılacak olandır?

1. Turnike uygulamak
2. Kanayan yer üzerine temiz bir bezle direk baskı uygulamak
3. Kanayan uzvu yukarı kaldırmak
4. Sargı yapmak

20.   Kolunda Kırık şüphelisi olan bir hasta söz konusu ise aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

1. Kırık bölgesi tahta karton ve benzeri bir atelle sabitlenir.
2. Kırık düzeltilir
3. Ağrıyı azaltmak için ilaç verilir
4. Hiçbir şey yapılmaz

2